2024年度から、日本でもインフルエンザの点鼻生ワクチン「フルミスト」が認可されました。「注射しなくてもいいワクチン＝痛くないワクチン」として、注目している方も多いのではないでしょうか。今回はその点鼻生ワクチン「フルミスト」について解説したいと思います。まずは、まとめです。まとめ日本初となる、鼻へ噴霧するタイプのインフルエンザワクチン。痛みはほぼない。2歳以上、19歳未満の方が対象。効果は注射とほぼ同等。持続期間は約1年程度とされる。副反応は、点鼻だけあって鼻水、鼻づまりなど、かぜのような症状が多い。注射よりも点鼻の方がつらくない！と思える子にはおすすめ。喘息や基礎疾患のある人は避けた方がいいかも。ざっとまとめるとこんな感じになります。では、もう少し詳しくみていきましょう。接種はどうやるの?注射器のようなシリンジを使って、両方の鼻の穴にシュッと1回ずつ噴霧します。もちろん針はついていません。少し冷たい感じはするようですが、痛みや刺激はあまりないようです。接種は1回で終了。両鼻に噴霧する必要があります。お子さんによっては「鼻は嫌！」ということもありますので、場合によっては必ずしも点鼻が良い、とも言い切れない部分もあります。対象者や価格は?対象者 : 2歳以上/19歳未満価格 : 一般的に8,000〜9,000円程度(補助なしの場合)※詳細は当院のインフルエンザワクチンのWebページをご確認ください。https://oimachi.minnano.clinic/prevention/vaccination/flu効果はどうですか?効果は「注射とほぼ同等」です。点鼻生ワクチン自体は、世界的に見ると約20年前から認可されている割と歴史あるワクチンです。年によっては注射と点鼻のどちらかの有効性が高かった、ということはあるようですが、いずれかの優位性があるわけではないとのことです。持続期間については約1年程度とされ、冬季のインフルエンザ以外にも効果は期待されるようです。副反応はどうですか?点鼻の生ワクチンのため、鼻に関連する副反応が多くみられます。鼻づまり/鼻水 : 約60%感冒様症状(咳/咽頭痛/発熱など) : 1〜10%以上その他生ワクチンのためインフルエンザのような症状がでたり、検査で陽性になってしまうこともあるようです。いずれにせよ、重症化することはなかったそうです。禁忌・要注意者について【禁忌】・妊婦・妊娠の可能性がある人・免疫不全のある方これらの方は生ワクチンなので接種ができません。【要注意者】・ゼラチンでアナフィラキシーを起こしたことのある方・喘息のある方(特に5歳未満)これらの方は接種できないわけではありませんが、少しリスクは上がる可能性があります。注射でもいけそうなら、注射を選ぶ方が無難かと思います。【その他注意する場合】・周囲に妊婦、授乳婦、免疫不全者いる場合経鼻弱毒生インフルエンザワクチンは飛沫又は接触によりワクチンウイルスが他の方に移る可能性があります。重篤な疾患との関連は報告されていませんが、上記に該当する場合は、注射での予防接種が推奨されています（日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会の推奨）。どっちを選ぶ？以下のポイントを参考に。ポイント考え方痛みが気になるフルミストは痛みがなく、注射を嫌がるお子さんにはおすすめです。ただ、鼻に噴霧を嫌がるケースもあるので要検討。基礎疾患がある特に喘息などの呼吸器系疾患がある場合、フルミストは適さないことがあります。注射のほうが無難かも。費用を重視する13歳未満で注射の場合は2回接種が必要なので、注射とフルミストの費用差は小さいです。年齢が高く、1回接種で済む場合には注射型ワクチンの方がやや安価になります。他のワクチンとの接種間隔について同時接種について生ワクチン／不活化ワクチンともに可能。接種間隔について不活化ワクチンについては間隔をあける必要なし。生ワクチンについても間隔をあける必要はないが、4週間あけることも検討。※国内においては他の生ワクチンとの間隔について規定なし。米国では、同時接種を除き、他の生ワクチンと4週間以上開けることを推奨。英国においても、以前は米国と同様の推奨をしていたが、現在は点鼻生ワクチンと他の生ワクチンの接種は、特に間隔をあける必要はないとしている。ぜひ、予防接種選択の際のご参考にしてみてくださいね。当院でもフルミストでの接種を実施いたしますが、詳細は当院のWebをご確認ください（供給状況などで受付方法など変更することがありますので適宜ご確認ください）。参考経鼻弱毒生インフルエンザワクチンの使用に関する考え方 ～医療機関の皆様へ～ 日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会医療用医薬品 : フルミスト